O uso de corticoesteróides após dilataçäo esofágica em pacientes portadores de estenose por substâncias corrosivas: estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego / Use of corticosteroids after esophageal dilations on patients with corrosive stenosis: prospective, randomized and double-blind study

RESUMO

OBJETIVOS: Determinar, através de um estudo randomizado e duplo-cego, o efeito de injeções intralesionais de triancinolona associadas à dilataçäo esofágica nos casos de estenose corrosiva. MÉTODOS: Quatorze pacientes adultos (seis homens e oito mulheres) portadores de graves estenoses corrosivas do esôfago foram randomizados em dois grupos Grupo A tratados com dilataçäo esofágica e posterior injeçäo intralesional de triancinolona 10 mg/ml; Grupo B tratados com dilataçäo esofágica e posterior injeçäo de soluçäo fisiológica 0,9 por cento (placebo). Aplicações subseqüentes foram feitas baseadas na sintomatologia do paciente. Foram analisados a freqüência de dilatações, diâmetros obtidos e disfagia antes e após a pesquisa, durante 12 meses. RESULTADOS: Em nosso estudo, onze pacientes ingeriram soda cáustica, dois ingeriram amoníaco e um tomou ácido muriático. Näo houve diferença estatisticamente significativa (p > 0,05) em relaçäo à freqüência de dilatações e à disfagia entre os grupos estudados. Entretanto, foi observada melhora no diâmetro obtido no grupo que recebeu corticoesteróides, em relaçäo ao grupo controle (p < 0,05). Comparando-se antes e depois do uso de corticoesteróides, o resultado foi muito favorável (p < 0,01) no grupo A. CONCLUSÕES: O uso de múltiplas injeções intralesionais de hexacetonido de triancinolona 10 mg/ml associado à dilatações esofágicas é eficaz no aumento do diâmetro obtido nas sessöes subseqüentes