Patología quirúrgica en pacientes HIV(+) / Surgical pathology in patients HIV(+)

RESUMEN

Según reportes actuales de la OMS, el número de personas infectadas por VIH en el mundo aumentó hasta 33,4 millones, un 10 por ciento más que hace un año; se infectaron 5,8 millones de personas con un total de 2,5 millones de defunciones, y casi 16.000 nuevos casos diarios de infección. En Venezuela, hasta junio de 1998, según cifras del MSAS se han reportado 7.350 casos y 4.355 defunciones donde el 44 por ciento se sitúa entre los 25 y 34 años de edad; éste subgrupo de pacientes, no escapa a las enfermedades susceptibles de tratamiento quirúrgico. En este estudio se determinó la incidencia de procedimientos quirúrgicos realizados a pacientes HIV+, en el Hospital de Clínicas Caracas, desde mayo 1995 hasta diciembre 1998; se practicaron un total de 728 procedimientos quirúrgicos a un total de 621 pacientes HIV seropositivos; representados por 526 hombres (84,7 por ciento) y 95 mujeres (15,3 por ciento); se encontró que el 42 por ciento de los pacientes tenían edades comprendidas entre los 20 y 29 años de edad. La incidencia de procedimientos quirúrgicos fue la siguiente coloproctológicas 520 (71,4 por ciento), de piel y partes blandas 112 (15,3 por ciento), procedimientos intraabdominales 79 (10,8 por ciento) y otras 17 (12,4 por ciento). Los procedimientos coloproctológicos fueron electrofulguración de condilomas anales (26,9 por ciento), hemorroidectomía (24,8 por ciento), esfinteroctomía (16,7 por ciento), drenaje de abscesos + fistulotomía (16,7 por ciento), anoplastia (7,5 por ciento), fistulotomía (5 por ciento) y colectomía (2,3 por ciento). Entre los procedimientos de piel y partes blandas que se realizaron encontramos hernioplastia (29,4 por ciento), biopsia de piel (25 por ciento), biopsia ganglionar (20,5 por ciento), drenaje de abscesos (16,9 por ciento) y fimosectomías (8 por ciento). En cuanto a las cirugías intrabdominales se obtuvo colecistectomía (50,6 por ciento), apendicectomías (23,3 por ciento), gastrectomía (11,3 por ciento), histerectomía (7,5 por ciento) y esplenectomía (5 por ciento). Otras intervenciones practicadas fueron mastectomía (9 por ciento), tiroidectomía y parotidectomía (3 por ciento cada una) y por último una cistectomía y una toracotomía mínima (5,8 por ciento cada una). En nuestro estudio, encontramos que los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en la cohorte de pacientes HIV(+) son los del área coloproctológica y perianal