A importância do perfil clínico-laboratorial no diagnóstico diferencial entre malária e hepatite aguda viral / Importance of clinical and laboratory profiles for the differential diagnosis of malaria and acute viral hepatitis

RESUMO

OBJETIVOS: Destacar o perfil clínico-laboratorial de malária e hepatite aguda viral em dois grupos de crianças, ressaltando semelhanças e diferenças entre os dois quadros; subsidiar o aumento da sensibilidade clínica de presunçäo diagnóstica precoce de malária na infância. MÉTODOS: Foram estudados dois grupos de 30 crianças, de dois a dez anos de idade, portadoras de primo infecçäo malárica ou hepatite viral aguda, confirmados pela pesquisa de plasmódio e pesquisa de marcadores virais de hepatite A e B. As crianças foram submetidas às seguintes avaliaçöes no primeiro dia de atendimento hemograma, contagem de plaquetas, dosagem de enzimas hepáticas, uréia, creatinina e bilirrubinas. Os achados clínicos e laboratoriais foram descritos e comparados entre os dois grupos. Proporçöes de indivíduos com exames físicos alterados foram comparadas nos dois grupos, pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: A apresentaçäo clínica inicial da doença foi semelhante em todos os pacientes febre, cefaléia, sintomas digestivos e colúria. Metade dos portadores de malária näo apresentou a tríade clássica, apesar de todos terem apresentado febre moderada ou alta, ao contrário dos portadores de hepatite. Na avaliaçäo laboratorial, os portadores de malária apresentaram mais anemia e plaquetopenia quando comparados aos portadores de hepatite. Foram marcantes, nos portadores de hepatite, as elevaçöes de bilirrubinas e enzimas hepáticas. CONCLUSÖES: A propedêutica detalhada e a avaliaçäo criteriosa dos exames laboratoriais inespecíficos constituem peças fundamentais para a diferenciaçäo clínica entre os dois diagnósticos, reforçando a identificaçäo precoce do parasita e, conseqüentemente, o tratamento rápido de malária em crianças