Costo-eficacia del uso de ramipril en pacientes de alto riesgo vascular en la Argentina / Cost-effectiveness of ramipril in high cardiovascular risk patientes in Argentina

RESUMEN

Objetivo: El presente trabajo se encaró con el propósito de realizar un análisis de costo-eficacia del uso de ramipril en pacientes de alto riesgo cardiovascular en la Argentina. Material y métodos: Se realizó un análisis de costo-eficacia del ramipril versus placebo basado en los resultados de eficacia del estudio HOPE y en los costos y uso de recursos de nuestro medio. Se construyó un modelo sobre un árbol de decisiones, con la incorporación de los siguientes eventos muerte, eventos cardiovasculares, desarrollo de nueva diabetes y complicaciones de la diabetes. El coeficiente de costo-eficacia incremental se calculó según costo ramipril - costo placebo / expectativa de vida de ramipril - expectativa de vida de placebo. El resultado se expresó en pesos ($) por año de vida salvada, es decir, el costo de un año de vida adicional por el uso de ramipril en relación con el placebo. Para evaluar el efecto de la incertidumbre de algunas asunciones sobre las conclusiones, se realizó análisis de sensibilidad. Resultados: El análisis fue favorable para la utilización de ramipril. Para salvar un año de vida, el ramipril ahorró Pesos 56, debido a una disminución en la incidencia de complicaciones. La relación de costo menor y mayor eficacia se mantuvo estable en el análisis de sensibilidad y solamente en la peor combinación constituyó un costo. Conclusiones: Esta circunstancia para el ramipril, en la cual una estrategia de prevención constituye un ahorro, al combinar menor costo y mayor eficacia, es poco habitual para conductas de prevención cardiovascular, lo cual resalta el papel potencial de los inhibidores de la enzima convertidora aún muy poco utilizados en este contexto: