Cloroquina en artritis reumatoidea / Chloroquine in patients with rheumatoid arthritis

RESUMEN

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la Cloroquina en pacientes con artritis reumatoidea, desde el punto de vista clínico y radiológico. Material y Métodos: Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea de acuerdo con los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR). Todos recibían además de la Cloroquina, un antiinflamatorio no esteroideo o prednisona a dosis bajas y ninguno recibía otras drogas inductoras de remisión. Los pacientes fueron seleccionados de la consulta externa de reumatología del Hospital San Juan de Dios en el período comprendido entre Enero 1983 hasta Mayo de 1999. Se tuvo en cuenta la clínica, exámenes de laboratorio como cuadro hemático, transaminasas y parcial de orina, el estado radiológico en las manos, de acuerdo con la clasificación de Steinbrocker. A todos se les practicó evaluación clínica cada tres meses y oftalmológica completa al comienzo y luego cada seis meses. Resultados: Estudiamos 105 pacientes (mujeres = 94, Hombres = 11), con promedio de edad de 48.6 años (rango 29-68 anos), con evolución de la artritis reumatoidea de 3 a 39 años y seguimiento entre 2 y 15 años (promedio 4,6 años). La respuesta clínica fue buena en 49 pacientes (47 por ciento), regular en 40 (38. por ciento) y mala en 16 (15. por ciento). Veintitrés pacientes presentaron anormalidades oftalmológicas (22 por ciento) que se evidenció por Test Ishihara anormal 14; depósitos retinianos 4; maculopatía retiniana 2; depósitos cornéanos 3. Los efectos secundarios se vieron en 24 pacientes (23 por ciento) consistiendo en náuseas, dolor epigástrico, exantema, vasculitis y leucopenia. Con respecto a la radiografía de manos 53 pacientes estaban en etapa II, 37 en etapa III y 15 en etapa IV radiológica al inicio del estudio. El 65 por ciento no presentó cambios radiológicos durante el seguimiento, el 19 por ciento presentó mejoría y 16 por ciento tuvieron empeoramiento radiológico. Conclusiones: La Cloroquina es una droga que, utilizada como monoterapia, tiene buena eficacia clínica en artritis reumatoidea, excelente tolerancia digestiva y pocos efectos secundarios. Por ser una droga económica en nuestro medio y de fácil monitorización, recomendamos su uso en pacientes con AR, bien sea como droga inductora de remisión así como de mantenimiento