Influência da expressão do gene p53 na resposta à quimioterapia fam para o carcinoma gástricoavançado / p53 expression and fam chemotherapy in advanced gastric cancer

RESUMO

Racional - A relação entre a expressão do gene p53 e os resultados tardios da quimioterapia adjuvante com 5FU, adriamicina e mitomicina C(FAM) é desconhecida. Objetivo - Avaliar, tendo visto ser tema controverso, a eficácia do referido regime antiblástico em pacientes acometidos de adenocarcinoma gástrico avançado. Casuísta e Método - Em 31 pacientes analisou-se retrospectivamente a influência da expressão do gene p53 na resposta à quimioterapia FAM para o carcinoma gástrico avançado. Todos pertenciam aos estadios IIIa e IIIb e foram submetidos à linfadenectomia radical D2, sendo que 12 pacientes receberam poliquimioterapia. Verificou-se por imunohistoquímica a expressão do gene. Resultados - A diferença de sobrevivência em cinco anos entre os pacientes p53 negativo e p53 positivo nos grupos controle e no grupo quimioterapia (39% e 0%; p<0,05, 20% e 0%, p<0,05), mostrou influência prognóstica independente. Nos pacientes p53 negativos, não houve diferença em cinco anos, porém existe tendência a maior sobrevivência no grupo quimioterapia até dez meses (P<0,18). A expressão do gene p53 deve ser analisada em maiores casuísticas bem como em outros esquemas e modalidades de quimioterapia para comprovar os indícios experimentais de que o p53 poderia ser preditor da resposta à quimio e radioterapia em pacientes submetidos a ressecção gástrica por adenocarcinoma. Conclusões - A expressão do gene p53 é preditor independente do câncer gástrico. Não há benefício na aplicação de FAM como quimioterapia adjuvante em pacientes operados de câncer gástrico mesmo em grupo selecionado de pacientes com expressão p53.