Acute hemorrhagic leukoencephalitis mimicking herpes simplex encephalitis: case report

RESUMO

Leucoencefalite hemorrágica aguda (AHLE) é forma grave da encefalomielite disseminada aguda, caracterizada por curso clínico fulminante e necrose hemorrágica da substância branca. Relatamos o caso de uma paciente de 57 anos de idade que desenvolveu estado confusional agudo uma semana após infecção respiratória. Ressonância magnética do encéfalo mostrou alterações de sinal bilateralmente em lobos frontal e temporal sugestivas de encefalite herpética. O estudo microbiológico do líquor foi negativo, assim como a reação de cadeia da polimerase (PCR) para o vírus herpes simplex. Diagnosticou-se AHLE e a paciente foi tratada com metilprednisolona 1g/dia durante 5 dias. Apesar do tratamento, a paciente apresentou sequelas neurológicas compatíveis com a gravidade de seu quadro clínico.