Estadiamento cirúrgico no câncer do ovário / Surgical staging in ovarian neoplasms

RESUMO

Junto ao "Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei Tumori di Milano", no período de 1975 a 1985, 201 pacientes acometidas de carcinoma do ovário, näo tratadas anteriormente com quimioterapia ou radioterapia, foram submetidas a estadiamento cirúrgico completo para estabelecer a difusäo da doença e planificar o tratamento. O estadiamento cirúrgico compreende coleta de líquido peritoneal, líquido de ascite ou lavado peritoneal, histerectomia total com anexectomia bilateral, omentectomia, apendicectomia, dissecçäo linfonodal ilíaca e lombo-aórtica e biópsias múltiplas. Em 153 pacientes foi efetuado pré-operatoriamente estadiamento clínico/instrumental compreendendo laparoscopia com inspeçäo diafragmática, biópsias múltiplas e lavado peritoneal, linfografia, enema opaco e urografia. Nestes casos uma estadiaçäo clínica insuficiente comparada com o estadiamento cirúrgico foi observada em 41,9% no estádio I, 44,4% no estádio II e em 7,9% no estágio III. A sensibilidade da linfografia e da laparoscopia relacionada com os achados anátomo-cirúrgicos foi respectivamente de 79,6% e 49,6%. O estadiamento cirúrgico permitiu conhecer melhor a modalidade de difusäo do carcinoma ovariano e em particular esclareceu a entidade da metastatizaçäo linfonodal em uma neoplasia considerada quase exclusivamente de difusäo peritoneal. Metástases linfonodais estavam presentes em 16,3% no estádio I, 18,1% no estádio II, 58,8% no estádio III e 46,1% no estádio IV. Os dados aparesentados confirmam que o estadiamento anátomo-cirúrgico é o único procedimento correto para estabelecer a difusäo da neoplasia em fase aparentemente localizada