Eficácia da associação de métodos diagnósticos no rastreamento do glaucoma / Evaluation of test associations in glaucoma screening

RESUMO

OBJETIVO: Estudar a eficácia da associação de testes diagnósticos na detecção de pacientes com glaucoma. MÉTODOS: Quarenta e seis olhos de 46 indivíduos com relação escavação/disco >0,4 ou com assimetria de escavação >0,2 foram submetidos a tonometria, campimetria de estímulos supraliminares (CES) e limiares (CEL). A seleção dos pacientes foi realizada por meio de oftalmoscopia direta e a campimetria de estímulos liminares foi adotada como padrão-ouro (gold standard) para o diagnóstico de glaucoma. RESULTADOS: A probabilidade de haver alterações na campimetria de estímulos liminares em olhos com relação escavação/disco >0,4 foi de 34,8 por cento (valor preditivo positivo). A sensibilidade, especificidade e os "likelihood ratios" positivo e negativo da campimetria de estímulos supraliminares foram, respectivamente, 75 por cento, 93 por cento, 10,7 e 0,27. Para a tonometria esses valores foram respectivamente 19 por cento, 90 por cento, 1,9 e 0,9. A associação do exame supraliminar com o exame do disco óptico aumentou a probabilidade de haver alterações na campimetria de estímulos liminares de 34,8 por cento para 85 por cento se o primeiro for positivo (alterado) e diminui para 12 por cento se este for negativo (normal). Quando o exame do disco é associado à tonometria, a probabilidade inicial aumenta de 34,8 por cento apenas para 50 por cento se o teste for positivo (PO>20 mmHg) e diminui para 32 por cento se o teste for negativo (PO<20mmHg). CONCLUSAO: A eficácia em identificar pacientes com glaucoma foi maior quando a oftalmoscopia direta foi associada ao exame de campimetria de estímulos supraliminares do que quando foi associada à tonometria.