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Infecções bacterianas pioram o prognóstico da hepatite alcoólica / Alcoholic hepatitis: bad prognosis due to concomitant bacterial infections
Strauss, Edna; Aerosa, José Pedro.
  • Strauss, Edna; Hospital Heliópolis. Clínica de Gastroenterologia. São Paulo. BR
  • Aerosa, José Pedro; Hospital Heliópolis. Clínica de Gastroenterologia. São Paulo. BR
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 37(3): 199-203, maio-jun. 2004. tab
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-360403
RESUMO
As infecções bacterianas cursam com altos índices de morbilidade e mortalidade na cirrose hepática. O objetivo do nosso trabalho foi avaliar se também na hepatite alcoólica as infecções bacterianas são fatores de mau prognóstico. Na avaliação retrospectiva de 681 pacientes hospitalizados em um único centro, por período de 6 anos, foram bem documentados 52 (7,5 por cento) casos de hepatite alcoólica, sendo 73,1 por cento com biópsia hepática para análise histopatológica e os restantes por diagnóstico clínico-bioquímico. Houve predomínio do sexo masculino (relação 3,31,0), com idade média de 40 anos e ingestão média de etanol puro de 193g/dia por mais de 3 anos. As principais complicações foram encefalopatia hepática (n=5), insuficiência renal (n=4) e hemorragia digestiva alta (n=3). Houve infecção bacteriana em 11 (21,1 por cento) pacientes, sendo pulmonar (n=5), peritonite bacteriana espontânea (PBE) (n=2), urinária (n=3) e dermatológica (n=1). Obito precoce, durante o período de internação ocorreu em 8 (15,4 por cento) casos e a análise comparativa entre eles e os sobreviventes mostrou serem fatores de mau prognóstico a presença de encefalopatia hepática (p=0,012), bilirrubinas > 20mg por cento (p=0,012) e associação com infecções graves (pulmonar/PBE), com p=0,004. Em conclusão, demonstramos que as infecções bacterianas são fatores de mau prognóstico na hepatite alcoólica. Recomendamos, portanto, que a profilaxia com antibióticos que se faz durante hemorragia digestiva alta na cirrose e em casos de insuficiência hepática fulminante, seja estendida para a hepatite alcoólica, em sua forma grave, com finalidade de evitar infecções bacterianas e mortalidade precoce.
Asunto(s)
Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Infecciones Bacterianas / Hepatitis Alcohólica Tipo de estudio: Estudio de etiología / Estudio de prevalencia / Estudio pronóstico / Factores de riesgo Límite: Adulto / Femenino / Humanos / Masculino Idioma: Portugués Revista: Rev. Soc. Bras. Med. Trop Asunto de la revista: Medicina Tropical Año: 2004 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Hospital Heliópolis/BR

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