Aortic valve replacement using bovine pericardial bioprostheses: 12 years of experience

RESUMO

OBJETIVOS: O presente estudo visa avaliar a evoluçäo a longo prazo (até 12 anos de seguimento) de pacientes submetidos a substituiçäo valvar aórtica por bioprótese de pericárdio bovino. MÉTODO: De março 1992 a janeiro 2003, 287 pacientes foram submetidos a substituiçäo valvar aórtica como procedimento isolado, utilizando-se bioprótese de pericárdio bovino. Destes, 189 (65,9 por cento) eram do sexo masculino. As idades variaram de 15 a 82 anos com média e desvio padräo de 53,6±15,1 anos e mediana de 56 anos. O diâmetro das biopróteses variou de 21 a 29 mm, sendo que os mais prevalentes foram o de 23 mm (105 casos; 36,6 por cento) e o de 25 mm (outros 105 casos; 36,6 por cento). Apenas um paciente recebeu prótese com diâmetro de 29 mm. Os eventos estudados foram sobrevivência tardia global, sobrevivência comparativa em pacientes abaixo de 70 anos e com 70 anos ou mais e porcentagem livre de reintervenções por qualquer causa de disfunçäo primária da bioprótese. A análise dos resultados foi feita com auxílio de curva atuarial Kaplan-Meier. RESULTADOS: A taxa atuarial de sobrevivência global ao final de 12 anos foi de 91,7±2,2 por cento. A separaçäo em grupos abaixo de 70 anos (Grupo A= 252 pts) e 70 anos ou mais (Grupo B= 35 pts) mostrou que, no grupo A, a sobrevivência global foi de 94,7±1,7 por cento, enquanto que no grupo B foi de 58,1±17,2 por cento (Logrank test p= 0,0005; Hazard Ratio 0,20 IC95 por cento 0,01 a 0,29). A taxa livre de reintervenções por causa primária da bioprótese foi de 96,1±2,0 por cento, ao final de 12 anos. Os quatro pacientes que apresentaram disfunçäo pertenciam ao grupo A, com média de idade de 49,7 anos. CONCLUSÕES: O uso da bioprótese de pericárdio bovino em portador de doença valvular aórtica proporciona excelente taxa de sobrevivência após 12 anos de seguimento. Pacientes com idade igual ou superior a 70 anos apresentaram sobrevivência significativamente menor, mas as disfunções ocorreram exclusivamente no grupo de menor idade.