Tendão patelar ôversusõ tendões duplos do semitendinoso e ôgracilisõ como enxerto autólogo na reconstrução do LCA no joelho / Patellar tendon versus double semitendinous and gracilis tendons in LCA reconstruction

RESUMO

O trabalho apresenta uma avaliação comparativa entre os dois métodos, tendo por base 100 joelhos crônicos operados, sendo 50 de julho de 1991 a setembro de 1994, utilizando o tendão patelar (TP), e 50 de novembro de 1994 a fevereiro de 1997, utilizando o tendão duplo do semitendinoso e gracilis (ST/GR). Todas as cirurgias foram realizadas por videoartroscopia, via ambulatorial, sempre pelo mesmo cirurgião e indistintamente para pacientes ativos do sexo masculino ou feminino, independente da atividade ser o esporte recreacional ou profissional. A reabilitação foi orientada pelo mesmo protocolo, com exceção de não se apressar a recuperação da extensão final nos pacientes do ST/GR nas três primeiras semanas. A avaliação subjetiva, com retorno às atividades do dia-a-dia, apontou 88 por cento para o TP e 90 por cento para ST/GR. Quanto ao retorno ao esporte, 79 por cento para o TP e 81 por cento para o ST/GR. A presença de limitação da extensão final foi mais freqüente para a técnica do TP (16 por cento), contra 2 por cento do ST/GR. A crepitação patelofemoral foi anotada em 12 pr cento do TP contra 2 por cento daquela do ST/GR. A determinação da frouxidão ligamentar foi realizada por manobras manuais (Lachman, gaveta anterior em RE e pivot shift) e foram observados joelhos mais frouxos, mas subjetivamente estáveis, quando da utilização da técnica do ST/GR, com melhora progressiva a partir do momento em que se adotou o pré-tensionamento do enxerto. Não se observou significativa perda da força do aparelho extensor naqueles joelhos adequadamente trabalhados na reabilitação nem tampouco perda significativa da força dos flexores nas mesmas condições. O trabalho leva à conclusão de que os dois métodos são bons para a reconstrução do LCA, não havendo diferença significativa entre ambos no cômputo final.