¿Es necesaria la biopsia por congelación en cirugía tiroidea? / In frozen section biopsy necessary in thiroid surgery?

RESUMEN

Introducción: la intención del presente estudio es probar que la biopsia por Aspiración con aguja fina (BAAF) preoperatoria y el examen macroscópico intraoperatorio de la pieza quirúrgica, son lo suficientemente sensibles y específicos para establecer la benignidad o malignidad de los nódulos tiroideos sin necesidad de una biopsia por congelación intraoperatoria (BCIO). Material y métodos. Se presenta un estudio prospectivo de cohorte, que incluyó 114 pacientes con nódulos tiroideos operados de enero de 1997 a diciembre del 2002, en el hospital universitario Esperanza. En todos los casos se practicó una BAAF preoperatoria, examen macroscópico intraoperatorio de la pieza por el cirujano y estudio histológico en cortes permanentes. En ninguno de los casos se efectuó BCIO.Resultados. La BAAF tuvo una sensibilidad de 94/100 y una especificidad de 93/100. El valor predictivo positivo fue de 86/100 y el valor predictivo negativo 97/100. El examen macroscópico tuvo tuvo una sensibilidad de 97/100 y una especificidad de 100/100. El valor predictivo positivo fue de 97/100 y el valor predictivo negativo de 99/100. En 97 casos (85/100) el diagnóstico citológico, macroscópico e histológico fue el mismo y en 110 casos (96/100) el diagnóstico macroscópico de la lesión coincidió con el histológico. Conclusiones. La BAAF y el examen macroscópico de las piezas quirúrgicas por un cirujano experto son lo suficientemente sensibles y específicos para establecer la benignidad o malignidad de los nódulos tiroideos, con excepción de los tumores foliculares. La BCIO no aumenta las posibilidades de confirmar o excluir un cáncer del tiroides con comparación con la BAAF y el examen macroscópico de las piezas; por lo que la consideramos innecesaria.