¿Progresa la pancreatitis aguda a la cronicidad?: un debate reabierto / Does acute pancreatitis progresses toward chronic pancreatitis?

RESUMEN

Según las conclusiones de la segunda reunión de Marsella (1984), la pancreatitis aguda se recupera sin secuela y solo excepcionalmente progresa a una pancreatitis crónica. Sin embargo, algunos resultados experimentales y experiencias clínicas apoyan la posibilidad de que la pancreatitis aguda puede evolucionar hacia una pancreatitis crónica, por un mecánismo llamado secuencia necrosis-fibrosis. Objetivo: Revisar los argumentos de las dos teorías, comparando algunos datos de la etiología, epidemiología y del mecánismo patológico de la pancreatitis aguda y de la pancreatitis crónica; resumir resultados de estudios experimentales y clínicos de seguimiento después de un brote único de pancreatitis aguda. Conclusiones: 1. La evolución tradía de la pancreatitis aguda depende principalmente de su etiología después de haber sobrevivido una pancreatitis aguda relacionada a patología biliar, la restitución completa es casi de regla, mientras la pancreatitis aguda alcohólica tiende a evolucionar hacia la cronicidad, ya sea que la pancreatitis aguda representa un brote de una pancreatitis crónica preexistente o es la primera manifestación aguda en un páncrea previamente sano. 2. La necesidad del seguimiento de los enfermos depende de la etiología después de una pancreatitis aguda biliar la resolución de la patología de base es obligatorio, mientras la pancreatitis aguda alcohólica siempre requiere seguimiento a largo plazo, por la probabilidad de evolución hacia la cronicidad.