Esofago de Barret: Analisis histopatologico del esofago y del estomago / Barret esophagus's

RESUMEN

El esófago de Barrett (EB) es la primera causa de adenocarcinoma del esófago. Recientemente se han descritos formas "cortas" ("lengüetas") y "ultracortas" (línea Z normal), cuyo significado es aún desconocido. Se ha sugerido que la presencia de H. pylori puede proteger de la aparición de EB. Objetivo; comparar los hallazgos del esófago y el estómago en pacientes con y sin EB. Pacientes y métodos: se estudiaron 78 pacientes con EB, 105 con hernia hiatal (HH) y 100 sin ninguna de estas anomalías (C). En cada grupo el porcentaje de hombres fue de 74 por ciento, 47 por ciento y 49 por ciento y los promedios de edad 59.7±14.9,50.4 ± 14.6 y 51.8±16.1 años respectivamente. Se les practicó una endoscopia alta y biopsias del esófago o cardias y del estómago. Resultados: EB en 80 por ciento existió esofagitis y HH en el 98 por ciento. La metaplasia intestinal (MI) del esófago fue del tipo incompleto en el 95 por ciento. Se encontró MI en el estómago en el 21.5 por ciento, el tipo completo presente en 78 por ciento de los casos. La presencia de MI en el EB no se asoció con una probabilidad de encontrar MI en el estómago (p=0.4). HH se apreció MI en 14.5 por ciento de los casos, en 7/14 de. tipo completa, de los cuales 6/7 se asociaron a una línea Z regular y en cuatro de ellos existió una gastritis crónica multifocal atrófica. En 4/14 se encontró MI de tipo colonice, en todos con una unión escamocolumnar irregular, en tres de ellos con lengüetas de más de dos cm (EB corto), en ninguno se encontró atrofia gástrica En el grupo C se diagnosticó MI en la mitad de los casos. El promedio de edad en aquellos con y sin MI fue de 56.9 ± 13.2 años y 46.6±15.6 años respectivamente (p=0.0005). La localización de la MI fue en el antro (47 por ciento), en el cardias (27 por ciento) y finalmente en el cuerpo (25 por ciento). Fue del tipo completo en 78 por ciento de los casos. La presencia de MI en el cardias en este grupo se asoció significativamente con su presencia en el cuerpo y en el antro (p< 0.0001 para ambas zonas del estómago). H. pylori estuvo presente en el esófago en 1/3 de los casos de EB y en el cardias en el 47 por ciento de HH (47 por ciento) y 50 por ciento del grupo C...