Endocarditis infecciosa sobre válvula protésica / Prosthetic valve endocarditis

RESUMEN

El objetivo del presente trabajo es realizar un análisis retrospectivo de la clínica y la evolución de pacientes portadores de endocarditis infecciosa sobre válvula protésica (EIVP), asistidos en un servicio de cirugía cardíaca. Se analizan los casos con esta enfermedad asistidos entre abril de 1995 y octubre del 2000 en el Servicio de Cirugía Cardíaca de Casa de Galicia-GEVE, Montevideo-Uruguay. Se incluyeron 14 pacientes de los cuales 13 tuvieron indicación quirúrgica. Todos los pacientes eran portadores de una única válvula protésica (seis biológicas y ocho mecánicas). La presentación clínica más común fue como fiebre sin foco aparente (64 por ciento). Los hemocultivos resultaron positivos en 71 por ciento, siendo estreptococo el germen más frecuente en la EIVP tardía (67 por ciento) y estafilococo en la precoz (37 por ciento). La ecografía transesofágica fue diagnóstica en 100 por ciento de los casos, revelando una alta incidencia de complicaciones cardíacas particularmente abscesos (71 por ciento). Once pacientes de trece con indicación quirúrgica recibieron cirugía de reemplazo valvular. La mortalidad hospitalaria de la serie fue 21,4 por ciento con 9,1 por ciento de mortalidad quirúrgica (todos EIVP precoz). Conclusión: 1) La EIVP es una grave complicación de la cirugía de sustitución valvular implicando una alta mortalidad, 2) la ecocardiografía transesofágica es un estudio con alta sensibilidad para el diagnóstico de la enfermedad y sus complicaciones, 3) la cirugía de reemplazo valvular, cuando está indicada, debe realizarse precozmente.