Colecistectomía laparoscópica. Experiencia personal / Laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

En el período comprendido entre marzo de 1991 y agosto de 2001 se realizaron 759 colecistectomías laparoscópicas por el mismo cirujano. Las edades oscilan entre 17 y 83 años con una media de 45 años. Fueron 472 (62 por ciento) mujeres y 287 (38 por ciento) hombres. Se trataron 731 (96.3 por ciento) colecistopatías litiásicas y 28 (3.7 por ciento) colecistopatías alitiásicas. De las litiásicas 93 (13 por ciento) estaban en empuje agudo. No se realizó selección de pacientes, salvo el paciente asintomático mayor de 65 años con litiasis única que no fue intervenido. La colangiografía intraoperatoria fue realizada con criterio selectivo en 28 por ciento de los casos. Las litiasis de la vía biliar principal (VBP) conocidas fueron 19 (2.5 por ciento) que se resolvieron 5 con colangiografía endoscópica retrógrada (CER) preoperatorio, 5 con CER postoperatoria y 9 en el intraoperatorio. Se convirtieron a cirugía convencional 15 pacientes (1.98 por ciento), de los cuales 6 fueron en colecistopatías agudas. El tiempo de internación postoperatoria fue menor a 20 hs. en el 98 por ciento de los casos. Se reoperaron 2 pacientes por hemoperitoneo y una herida vertical de colédoco resuelta sin problemas. No se constató otra morbilidad mayor ni mortalidad. Se concluye de acuerdo a esta serie que la colecistectomía laparoscópica es una operación segura e ideal para la litiasis vesicular y que debe ser realizada por equipo entrenado en cirugía laparoscópica.