Cirurgia cardíaca em pacientes com cardite reumática grave submetidos à pulsoterapia esteróide pré-operatória / Cardiac surgery in patients with severe active rheumatic carditis submitted to pre-operative steroid pulsetherapy

RESUMO

Foram estudados 16 pacientes portadores de doença reumática grave (idade média = 14,5 anos), que apresentavam importantes alterações valvares com insuficiência cardíaca severa, e que foram submetidos à pulsoterapia e posteriormente à cirurgia cardíaca para o tratamento agudo desta patologia. Após a instituição das medidas terapêuticas habituais, administrou-se a pulsoterapia com corticóide endovenoso (1g de metilprednisolona em 2-3 horas, por 3 dias consecutivos nas 2 primeiras semanas, por 2 dias consecutivos na terceira semana e 1 dia na quarta semana), com normalização das provas reumáticas e melhora do quadro clínico em todos os pacientes em 4 semanas. Os pacientes foram submetidos à cirurgia cardíaca com troca de valva por prótese mecânica na posição aórtica em 4 casos,mitral em 10 e mitro-aórtica em 2. Houve um óbito operatório e a sobrevida global foi de 93,8 por cento até a alta hospitalar. Complicação grave reversível, por síndrome, debaixo débito, ocorreu em apenas um paciente no pós-operatório imediato. Esta experiência inicial de pulsoterapia, seguida de cirurgia cardíaca, em cardite reumática associada à lesão hemodinâmica grave é bastante promissora já que a lesão mecânica é corrigida, observa-se melhora d função ventricular e o resultado clínico é excelente.