Coronary artery and myocardial inflammatory reaction induced by intracoronary stent

RESUMO

OBJETIVO: Stents intracoronários têm sido extensivamente utilizados na revascularizaçäo coronária percutânea. Entretanto, apesar dos avanços e desenvolvimento nessa área, novas complicaçäo tem emergido obrigando o cirurgiäo cardíaco a enfrentar esta nova situaçäo. A presença do stent poderia induzir reaçäo inflamatória tipo corpo-estranho com repercussäo funcional na artéria coronária e no músculo cardíaco. MÉTODO: Pacientes portadores de stents intracoronários e submetidos a cirurgia de revascularizaçäo miocárdica foram submetidos a biopsia da artéria coronária no local imediatamente distal ao stent e do músculo adjacente. Os materiais foram processados e estudados histologicamente. RESULTADOS: Os estudos histológicos mostraram intenso processo inflamatório agudo, com predomínio de leucócitos polimorfonucleares na íntima das artérias coronárias, mesmo em pacientes no seguimento tardio, evidenciando um processo inflamatório continuado. A análise do miocárdio adjacente ao local de implante exibiu também processo infiltrativo inflamatório, compatível com miocardite. CONCLUSAO: O uso de stents intracoronários desencadeia um processo inflamatório crônico que pode ser reagudizado, com envolvimento miocárdico e dos segmentos distais da artéria coronária. Estudos adicionais säo necessários para avaliar a extensäo do processo inflamatório e suas conseqüências.