Adult growth hormone deficiency metabolic alterations and evaluation of different risk groups

RESUMEN

El déficit de hormona de crecimiento (GH) del Adulto (AGHD) es una entidad clínica heterogénea caracterizada por incremento de la morbimortalidad cardiovascular, cambios en la composición corporal, osteoporosis y deterioro de la calidad de vida. Para caracterizar subpoblaciones con mayor riesgo de afectación, estudiamos 77 pacientes AGHD, 35 de inicio en la infancia (AGHD-CO) EC 18-44 a; 13 mujeres y 22 varones, y 42 de inicio en la adultez (AGHD-AO) EC 25-70 a; 22 mujeres y 20 varones. Se midió IGF-I, perfil lipídico, glucemia y hemoglobina glicosilada. Evaluación cardiológica tensión arterial, electrocardiograma, ergometría y ecocardiograma bidimensional con Doppler mitral, evaluando función diastólica (relación ondas A/E y tiempo de desaceleración), función sistólica (fracciones de eyección y acortamiento) e índice de masa cardíaca (IMC). Se registró el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura. Se evaluó, mediante densitometría, la composición corporal total y la densidad mineral ósea y se dosaron marcadores óseos osteocalcina, fosfatasa alcalina fracción ósea, propéptido tipo I carboxiterminal del procolágeno, Pyridinolina y Deoxipyridinolina. El subgrupo de mujeres AGHD-AO presentó mayores niveles de colesterol total 240 mg/dl (156-351) (p< 0.005), LDL 140 mg/dl (62-262) (p< 0.04) y de colesterol total / HDL 4.04 (3.12-12.7) (p< 0.04); mientras que las mujeres AGHD-CO presentaron menor IMC 62 g/m2 (53-107) (p< 0.01), menor relación A/E 0.56 (0.39-0.72) (p< 0.01) y menor tiempo de desaceleración 164 mseg (135-210) (p< 0.01). El subgrupo de varones AGHD-AO presentó mayor circunferencia de cintura 98 cm (83-128) (p< 0.03) y los varones AGHD-CO, menor fracción de acortamiento 41% (30-49) (p< 0.006) y menor tiempo de desaceleración 153.5 mseg (127-230) (p< 0.03). En ambos sexos, el contenido mineral óseo fue menor en los pacientes AGHD-CO (mujeres p< 0.02, varones p< 0.0008). Nuestros hallazgos confirman la diferente afectación de los pacientes AGHD, en particular en relación al sexo y al momento de inicio de la deficiencia, demostrando la heterogeneidad del síndrome.