Cerebral tuberculomas in AIDS patients: a forgotten diagnosis?

RESUMO

A epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) aumentou a prevalência, multiresistência e formas disseminadas da tuberculose. O acometimento neurológico da tuberculose apresenta elevada morbidade e mortalidade, classificando-se em formas difusas (meningite) e localizadas (tuberculoma e abscesso). Relatamos três casos de tuberculomas cerebrais em pacientes com AIDS um deles com diagnóstico definitivo, confirmado com histopatologia e dois com diagnóstico provável, baseado em informação clínica, radiológica, isolamento de Mycobaterium tuberculosis fora do sistema nervoso central e adequada resposta ao tratamento tuberculostático. Discutimos também aspectos diagnósticos, terapêuticos e prognósticos dos tuberculomas, enfatizando suas diferenças com os abscesos tuberculosos cerebrais. Apesar de serem relatados de forma infreqüente, os tuberculomas devem sempre ser considerados no diagnóstico diferencial das lesões expansivas cerebrais em pacientes com AIDS.