Hipnose com etomidato em infusäo contínua durante analgesia peridural / Hypnosis with etomidate with continuous infusion during epidural analgesia

RESUMO

Foi utilizado o etomidato em infusäo venosa contínua para obtençäo de hipnose durante bloqueio peridural lombar, em 20 pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas, com média de idade 39,8 + ou - 9,8 anos e média de peso 65,8 + ou - 15,7 kg. Utilizou-se para o bloqueio soluçäo de bupivacaína a 0,5% com adrenalina, doses variáveis entre 100 e 150 mg do anestésico local. Estabelecido o bloqueio, administrou-se por via venosa etomidato 0,15 mg.kg-1 precedido por fentamil 100 microng. Instalou-se em seguida infusäo venosa contínua de soluçäo a 0,01% de etomidato em salina fisiológica, com velocidade adequada para manter a hipnose. Foram monitorizados PAS, PAD, FC f, VT. A média da velocidade de infusäo foi 8,4 + ou - 2,1 microng.kg-1.min-1 e o tempo decorrido entre a interrupçäo da infusäo e o retorno da consciência foi 30 + ou - 7,5s. Em 35% dos casos houve queda da pressäo arterial de magnitude igual ou superior a 40% do valor inicial, facilmente controlada com infusäo de líquidos e pequenas doses de vasopressor. Nenhuma paciente desenvolveu apnéia; houve queda significativa de VT sem alteraçäo de f em algumas fases da observaçäo, sem repercussäo clínica. Näo houve indícios de efeitos cumulativos. Conclui-se que o método merece ser considerado, especialmente naqueles casos em que se deseja despertar rápido ao término da cirurgia