Seguridad de los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 / Safety of selective cyclooxigenase 2 inhibitors

RESUMEN

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) constituyen uno de los grupos farmacológicos más prescriptos. La toxicidad gastrointestinal limita su uso a largo plazo. En los últimos años, los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa (COX) 2 han sido promocionados como alternativas más seguras. Con el objetivo de evaluar la evidencia disponible acerca de la seguridad de los inhibidores selectivos de la COX 2, se analizaron todos los ensayos clínicos que valoran la toxicidad gastrointestinal, cardiovascular y renal de este grupo de fármacos publicados en los últimos cinco años. Hasta el momento no existen datos que permitan afirmar que la seguridad de los inhibidores selectivos COX 2, es claramente superior a la de los AINES clásicos. El ensayo VIGOR es el único que ha mostrado un beneficio en la reducción de las complicaciones de la úlcera gastroduodenal, pero ha suscitado el problema, aún no resuelto, de sus efectos protrombóticos. Es probable que los efectos adversos renales sean similares alos de los AINES clásicos. Sólo el análisis crítico de la información biomédica permite aplicar en forma racional los datos aportados por los ensayos clínicos al tratamiento de los pacientes.