Admissão do paciente na unidade de pós-operatório: procedimentos de rotina / Arrival in the postoperatory unit: routine procedures

RESUMO

O período que decorre desde o final do ato cirúrgico até a chegada na Unidade de Pós-Operatório, com a mudança de um sistema de monitorização para outro, pode propiciar o surgimento de algumas intercorrências graves. Essa transferência deve ser realizada de forma cuidadosa e supervisionada pelo anestesiologista e pelo cirurgião, sob monitorização contínua dos principais parâmetros respiratórios e hemodinâmicos, e as principais alterações durante esse período devem ser transmitidas ao intensivista. Na chegada à Unidade de Pós-Operatório, o paciente deve ser monitorizado eletrocardiograficamente e conectado à ventilação mecânica com parâmetros já previamente determinados, cateteres arteriais (pressão arterial média, átrio esquerdo) devem ser mantidos sob monitorização contínua, a posição do tubo traqueal deve ser conferida, e o débito urinário e a drenagem torácica devem ser controlados a intervalos regulares. Exames bioquímicos (gasometria arterial, hematócrito, hemoglobina, sódio, potássio, uréia, creatinina, glicemia, lactato sérico e coagulograma completo) devem ser realizados na admissão e a cada seis horas. Cuidados especiais devem ser dispensados à fisioterapia respiratória e a quaisquer outros procedimentos ou dispositivos utilizados de acordo com a necessidade. A utilização de prescrições individualizadas permite melhor racionalização dos recursos disponíveis e seguimento horizontal mais adequado para esse tipo de paciente. A normatização dos protocolos de admissão do paciente de acordo com o tipo de doença e com o tratamento cirúrgico realizado constitui instrumento fundamental para a maximização da terapêutica e para a redução da morbidade e da mortalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca.