Divertículos duodenais: peculiaridades da CPER, incidência e afecções associadas / Duodenal diverticulum: peculiarities of the ERCP, incidence, and associated diseases

RESUMO

Introdução: Divertículos duodenais ocorrem em 1 a 20 por cento das duodenoscopias e carecterizam-se por saculações das camadas mucosa e muscular mucosa através da parede duodenal. Pacientes e métodos: No período de 1º de janeiro de 1998 a 1º de janeiro de 2001 foram estudadas retrospectivamente 1.578 colangiopancreatografias endoscópicas retrógradas (CPER) realizadas no Serviço de Endoscopia Gastrointestinal do HC-FMUSP. Os laudos de CPER foram revisados mediante consulta do banco de dados do Serviço e preenchido protocolo com dados gerais, história, achados endoscópicos e colangiográficos, complicações e evolução. Resultados: O divertículo duodenal ocorreu em 108 pacientes (6,8 por cento). Dentre as indicações, a icterícia foi a mais comum (44,5 por cento). Em relação aos achados de colangiografia, a coledocolitíase ocorreu em 32 (29,6 por cento) pacientes. O insucesso da cateterização convencional ocorreu em nove (8,3 por cento) pacientes e, destes, a fistulopapilotomia obteve sucesso em seis (5,5 por cento). As complicações foram hemorragia (12,0 por cento) e perfuração retroduodenal (6,4 por cento). Conclusões: O divertículo peripapilar ocorre com maior frequência em pacientes idosos, acompanha-se de maior incidência de coledocolitíase e determina maior dificuldade técnica no acesso biliar