Transposición de vena basílica como acceso vascular para hemodiálisis: resultados alejados / Basilic vein transposition for haemodialysis vascular access

RESUMEN

El empleo de vena basílica para la construcción de acceso vascular para hemodiálisis es una técnica relativamente desconocida en nuestro medio y no se conocen casuística numerosas ni resultados alejados. El objetivo de este estudio es dar a conocer nuestra experiencia con esta técnica y evaluar sus resultados a largo plazo. Entre enero de 2000 y enero de 2002 se han construido 1246 procedimientos para Accesos Vasculares para Hemodiálisis en 1025 pacientes en el Servicio de cirugía del Hospital Barros Luco Trudeau. De éstos, 58 procedimientos correspondieron a Transposición de Vena Basílica en igual número de pacientes que constituyen el grupo de estudio. Se realizó estudio con Eco Doppler Color preoperatorio. Se utilizó vena basílica frente a la ausencia de venas superficiales. El seguimiento se hizo en forma prospectiva con control clínico cada dos o tres meses (rango entre 1 a 23 meses). Al término del seguimiento 35 (60,3 por ciento) estaban permeables, 11 (19,0 por ciento) se habían ocluido, 6 (10,3 por ciento) pacientes habían fallecido por su enfermedad, 5 (8,6 por ciento) se habían perdido del seguimiento y 1 paciente se le indicó cierre por isquemia de la extremidad. Se observaron 22 (37,9 por ciento) complicaciones. No hubo mortalidad en la serie. La permeabilidad actuarial fue de 92 por ciento a los 12 meses y de 72 por ciento a los 18 meses. La permeabilidad en pacientes con venas de calibre igual o mayor de 3,5 mm fue de 100 por ciento a los 12 meses y de 84 por ciento en venas de calibre inferior a 3,5 mm. La transposición de vena basílica como acceso vascular para hemodiálisis es una opción válida frente al agotamiento de venas superficiales con resultados comparables a los de las fístulas proximales. Debe plantearse como alternativa al acceso vascular protésico en extremidad superior.