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Factores predictivos de estenosis de la anastomosis colorrectal mecánica: análisis prospectivo de 179 pacientes / Predictive factors of stapled colorrectal anastomosis: prospective analysis of 179 patients
Bannura C., Guillermo; Cumsille G., Miguel Ángel; Barrera E., Alejandro; Contreras P., Jaime; Melo L., Carlos; Soto C., Daniel.
  • Bannura C., Guillermo; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Escuela de Salud Pública. Santiago. CL
  • Cumsille G., Miguel Ángel; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Escuela de Salud Pública. Santiago. CL
  • Barrera E., Alejandro; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Escuela de Salud Pública. Santiago. CL
  • Contreras P., Jaime; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Escuela de Salud Pública. Santiago. CL
  • Melo L., Carlos; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Escuela de Salud Pública. Santiago. CL
  • Soto C., Daniel; Universidad de Chile. Facultad de Medicina. Escuela de Salud Pública. Santiago. CL
Rev. chil. cir ; 56(2): 125-131, abr. 2004. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-394575
RESUMEN
Se estudia en forma prospectiva la incidencia, los factores de riesgo y la relevancia clínica de la estenosis de una anastomosis colorrectal (CRA) grapada, definida como la incapacidad de franquear la anastomosis con el rectoscopio rígido. Se trata de 179 pacientes (94 hombres) con un promedio de edad de 59,3 años (extremos 20-91). Se constató una estenosis con el instrumento rígido y con el colonoscopio flexible en el 20,1 por ciento y 4,4 por ciento de los casos respectivamente. Se efectuó una dilatación endoscópica en 5 de los 8 pacientes sintomáticos, con una recidiva que requirió una nueva dilatación. En el análisis univariado sólo el intervalo menor de 4 meses fue estadísticamente significativo (p= 0,036; RD= 2,22; IC 95 por ciento = 1,05 a 4,70). En el análisis multivariado sólo el sexo (p= 0,04; RD= 4,11; IC 95 por ciento = 1,03 a 5,41) y el intervalo de tiempo (p= 0,012; RD= 2,87; IC 95 por ciento = 1,25 a 6,57) aparecen como variables independientes en cuanto al riesgo de estenosis de una CRA grapada. La incidencia de esta complicación depende del criterio utilizado para definirla. Es clínicamente relevante en no más de 5 por ciento de los pacientes, la mayoría de los cuales puede ser tratado exitosamente con una dilatación endoscópica. La estenosis precoz, aunque frecuente, es generalmente asintomática y se corrige espontáneamente. Considerando la falta de correlación entre el grado de estenosis y la sintomatología es conveniente combinar el criterio anatómico y el clínico en la selección de pacientes con una estenosis cicatricial de una CRA mecánica candidatos a un eventual procedimiento terapéutico.
Asunto(s)
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Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Enfermedades del Recto / Recto / Engrapadoras Quirúrgicas / Colonoscopía / Colon / Enfermedades del Colon / Constricción Patológica / Obstrucción Intestinal Tipo de estudio: Estudio de etiología / Estudio observacional / Estudio pronóstico / Factores de riesgo Límite: Humanos / Masculino Idioma: Español Revista: Rev. chil. cir Asunto de la revista: Cirugía General Año: 2004 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Chile Institución/País de afiliación: Universidad de Chile/CL

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