Hiper-homocisteinemia na doença arterial periférica / Hyperhomocysteinemia in peripheral arterial disease

RESUMO

Estudos recentes indicam que um nível plasmático elevado de homocisteína é um fator de risco importante e prevalente para doença vascular aterosclerótica coronariana, cerebral e periférica. A homocisteína é um aminoácido sulfurado utilizado em diversas vias metabólicas. A hiper-homocisteinemia pode ser atribuída à ocorrência de defeitos genéticos de algumas enzimas do metabolismo da homocisteína ou a deficiências nutricionais das vitaminas B6, B12 e folato, ou pode, ainda, estar relacionada a outros fatores de risco para aterosclerose. Foram sugeridos alguns mecanismos biologicamente plausíveis de dano vascular causado pela hiper-homocisteinemia, em especial a oxidação das lipoproteínas de baixa densidade (LDL). Em contrapartida, diversos estudos demonstram que a suplementação de ácido fólico resulta em redução eficiente da concentração de homocisteína no plasma. Nesta revisão, serão abordados o metabolismo da homocisteína e sua relação com a doença arterial periférica, e serão discutidas as causas, os mecanismos patogênicos e as perspectivas de tratamento da hiper-homocisteinemia.