Peridural torácica para revascularización miocárdica en paciente despierto / Thoracic epidural anesthesia for myocardial revascularization in awake patient

RESUMEN

Antecedentes La tendencia actual en la cirugía coronaria es mejorar el confort del paciente, disminuir la tasa de complicaciones y lograr una rápida recuperación, para lo cual se recurre a distintas técnicas tendientes a disminuir el trauma de la cirugía y de la anestesia. La peridural torácica, como complemento de la anestesia general, disminuye el estrés perioperatorio, tiene efectos hemodinámicos beneficiosos para el paciente con coronariopatía, reduce las complicaciones y controla eficazmente el dolor perioperatorio. Realizar esta cirugía sin anestesia general permitiría una recuperación más rápida del paciente -con menor estadía en la unidad de cuidados intensivos-, precoz ingesta de líquidos, movilización y alta, ya que se aprovecharían los beneficios de la anestesia peridural y se evitarían los efectos colaterales de las drogas anestésicas y de la ventilación mecánica. Objetivo: Valorar la factibilidad de realizar esta técnica, la rapidez de la recuperación y el confort del paciente en una cirugía de bypass coronario sin circulación extracorpórea (CEC) por miniesternotomía bajo anestesia peridural. Resultado: El paciente toleró el procedimiento, no presentó dolor, se mostró muy conforme con la anestesia, se sentó e ingirió líquidos inmediatamente finalizada la cirugía y fue dado de alta 48 horas después, sin que se hayan presentado complicaciones. Conclusiones: Nuestra primera experiencia con este método fue bien tolerada por el paciente, con una rápida y confortable recuperación.