Citomegalovirus em abortamento humano: diagnóstico de processo infeccioso por sorologia e detecção direta de antígeno e de ácido nucleico virais / Citomegalovirus in human abortion: diagnosis of infectious process for sorologia and direct detention of antigen and acid nucléico you capsize

RESUMO

A possível correlação da infecção pelo HCMV em mulheres na menácme com perda reprodutiva até a 22ªsemana gestacional foi estudada neste trabalho.A população estudada foi constituída por mulheres de baixo nível sócio-econômicoem abortamento(89)e grupo controle (gestantes,40)e não gestantes(62).Espécimes clínicos obtidos foramtecidos de abortamento(decídua,vilosidades coriônicas e fígado fetal,quando disponível),sangue,para obtenção de soro e de leucócitos(mulheres em abortamento e grupo controle)e secreção vaginal(grupo controle).A soroprevalência para HCMV foi de 97,8por cento.Anticorpos IgM foram detectados em quatro delas,2 em cada grupo,mas com IgG concomitantemente.A pesquisa do antígeno pp65 do HCMV,foi negativa em todas as amostras analisadas;por outro lado,o HCMV-DNA foi detectado em leucócitos de sangue periférico pelos métodos de PCR/nested-PCR em 7,1por cento,tanto das pacientes em abortamento quanto no grupo controle(5,1por cento nas gestantes e 8,5por cento nas não gestantes).A excreção cervical de HCMV,determinada pelos métodos de PCR/nested-PCR em secreção vaginal foi de 10por cento nas gestantes e de 14,5por cento nas não gestantes.Embora não tenha significado estatístico,a taxa de deteção menor em gestantes que em não gestantes sugere efeito supressivo viral no início da gestação.Todos os casos HCMV-DNA positivos a partir de secreção vaginal ou de leucócitos foram soropositivos para o HCMV mas IgM negativos.Dos 172 fragmentos de tecidos de abortamento(decídua,vilosidade coriônica e fígado fetal,quando disponível)obtidos de 89 casos,6,7por cento foram positivos pela PCR/nested-PCR. Vinte e três estirpes de HCMV(12 de secreção vaginal, três de leucócitos e oito de tecidos)obtidas pela PCR/nested-PCR do gene gB,foram genotipadas após digestão com enzimas de restrição(RFLP).O genótipo gB1 foi encontrado em freqüência maior(39,1por cento),seguido por gB2(26,1por cento)e por gB3 e gB4(17,4por cento,cada).Enquanto somente o genótipo gB1 foi encontrado em leucócitos,os 4 genótipos foram encontrados tanto em secreção vaginal quanto em tecidos de abortamento,sugerindo não existir um tropismo diferenciado para este tecido.O uso de sondas biotiniladas de HCMV,para localização tecidual da infecção do HCMV por hibridização in situ(HIS),não foi possível devido ao acúmulo de biotina endógena em núcleo de células do epitélio glandular da decídua em 10 de 11 casos estudados.A marcação das sondas com digoxigenina (DIG-11-dUTP)...