Isquemia do segmento anterior do olho após desinserção de dois músculos retos, em caso de fístula carótido-cavernosa tratada / Anterior segment ischemia after desinsertion of two rectus muscles in a case of carotid cavernous fistula

RESUMO

Objetivo: ressaltar a importância do estudo da circulação carotídea, em candidatos à cirurgia de estrabismo, que apresentam fatores de risco para a ocorrência de alterações isquêmicas oculares. Local Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Universidade Federal do Espírito Santo. Paciente e métodos: um paciente do sexo masculino, com 52 anos, branco, apresentando fistula carótido-cavernosa direta, esquerda, traumática, tratada por tamponamento com 2 balões destacáveis, foi submetido à cirurgia de transposição aumentada dos retos verticais para o reto lateral - cirurgia de Foster. Resultados: vinte e quatro horas após a cirurgia observaram-se alterações típicas de isquemia do segmento anterior do olho (ISA), com redução da acuidade visual, edema corneano, e dispersão pigmentária no segmento anterior. Após tratamento com corticosteróide sistêmico e tópico mais ciloplegia, resultou como seqüela um quadro de atrofia do estroma e do epitélio pigmentário da íris, bem definido nos setores súpero-temporal e ínfero-temporal. O resultado funcional da cirurgia foi bom. Conclusão: fazendo uma correlação etiopatogênica da ISA com a síndrome ocular isquêmica, os autores alertam para a necessidade do estudo da circulação carotídea e, se possível, do território da artéria oftálmica, pelos modernos métodos não invasivos, em todo candidato à cirurgia sobre os músculos retos oculares, quando houver fatores de risco para a ocorrência de problemas circulatórios, inclusive idade avançada.