Does treatment with N-butyl cyanoacrylate embolization protect against hemorrhage in cerebral arteriovenous malformations?

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o papel deste procedimento na prevenção de hemorragia em casos de malformação arteriovenosa (MAV) cerebrais. MÉTODO: Entre 1992 e 2000, estudamos 104 pacientes submetidos a embolização como tratamento principal. Os pacientes foram seguidos até a ocorrência de hemorragia ou morte. RESULTADOS: O período de seguimento variou de 1,6 mês a 8 anos. As apresentações mais freqüentes foram hemorragia (50%) e convulsões (38%). Além disso, 40% das lesões eram pequenas (<30 mm); 56% eram médias (30-60 mm). O grau de obliteração foi <1/3 em 11% dos casos; 1/3 a <2/3 em 49%; >2/3 em 36%; completa em 5%. O risco de morte foi 1%/ano, e de sangramento, 5,4%/ano. Apresentação com hemorragia e baixo grau de obliteração foram os principais fatores associados com hemorragia. CONCLUSÃO: A embolização em MAVs cerebrais confere proteção limitada contra hemorragia, com graus de obliteração abaixo de 2/3. Apresentação com hemorragia é o principal fator preditivo de hemorragia.