Evolución de la cardiopatía chagásica durante un período de cuatro años en un grupo de pacientes chilenos / Course of chagas' cardiopathy during a 4 year follow-up in a group of chilean patients

RESUMEN

En 1977, los autores emprendieron una investigación a largo plazo de la epidemiología de la enfermedad de Chagas y sus repercusiones cardíacas en Chile. En un grupo de 2 938 personas que residían en localidades rurales del norte de ese país se efectuaron exámenes clínicos, pruebas serológicas y electrocardiogramas; esto se volvió a repetir cuatro años después con 481 sujetos que seguían residiendo en la región. El presente informe da a conocer los resultados del estudio complementario efectuado a los cuatro años. Inicialmente, los sujetos estudiados se dividieron en tres grupos específicos los que padecían cardiopatía (a juzgar por un ECG anormal) pero no tenían indicios de enfermedad de Chagas formaron el grupo A; los que presentaban prueba serológica positiva y cardiopatía chagásica constituyeron el grupo B; y 67 personas escogiadas al azar entre las que tenían prueba serológica positiva para enfermedad de Chagas y ECG normal formaron el grupo C. En el momento del estudio complementario, 216 sujetos quedaban en el grupo A y 198 en el grupo B. La comparación de los datos iniciales y finales de los grupos A y B arrojó varios resultados que parecen significativos. Se observó una mortalidad cuatro veces mayor entre los sujetos infectados y la cardiopatía chagásica mostró tendencia a afectar a una población mucho más joven de la que es afectada por otras cardiopatías. Asimismo, la cardiopatía se presentó en los sujetos infectados del grupo C con una tasa aproximada de 9,7% al año, o sea con rapidez considerablemente mayor que la señalada en un estudio longitudinal anterior. Además los resultados ponen de relieve la capacidad del ECG para identificar la cardiopatía chagásica en evolución, lo cual hace pensar que esta prueba podría resultar útil para seleccionar a los pacientes que deben recibir tratamiento. Los resultados también indican que el cuadro clínico de la enfermedad de Chagas en Chile difiere del observado en otras partes de América, pues los síntomas francos son escasos a pesar de que la enfermedad tiene todo el aspecto de estar ocasionando daños graves...