Factores predictores de cesarea / Predictive factors of cesarean section

RESUMEN

Objetivo: Identificar factores predictores de cesárea, en pacientes que ingresan para atención de parto. Material y Métodos: 2883 pacientes con embarazo de término, feto único, presentación cefálica, que ingresaron para atención de parto, desde enero de 2001 a diciembre de 2002, en el Servicio de Obstetricia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, las que fueron sometidas a un análisis multifactorial de factores de riesgo para cesárea (regresión logística). En el modelo final los factores de riesgo incluidos fueron los siguientes multiparidad, inicio espontáneo del trabajo de parto, inducción del trabajo de parto, cicatriz de cesárea y peso del recién nacido >=4000 gramos. Resultados: El riesgo de cesárea para multiparidad fue 0,467 (IC95 por ciento, 0,264-0,826), inicio espontáneo del trabajo de parto 1,36 (IC95 por ciento, 2,02-9,17), inducción del trabajo de parto 2,950 (IC95 por ciento, 2,1-4,1), cicatriz de cesárea 22 (IC95 por ciento, 16,812-28,806) y peso del recién nacido >=4000 g 2,746 (IC95 por ciento, 2,076-3,631). Conclusión: En pacientes con embarazo de término, la multiparidad disminuye el riesgo de cesárea. Macrosomía fetal, inducción del trabajo de parto y cicatriz de cesárea aumentan significativamente dicho riesgo. Estos factores debieran ser empleados para detectar a gestantes con alto riesgo de cesárea y concentrar en éstas, una mayor vigilancia durante el control prenatal.