Litio como aumentador y antirrecurrencial en trastornos del ánimo / Lihium as augmentator and mood stabilizer in affective disorders

RESUMEN

El litio es actualmente considerado el tratamiento coadyudante más efectivo en la depresión refractaria, alcanzando tasas de respuesta cercanas al 50 por ciento, y en muchos de los pacientes una mejoría clínica dentro de la primera semana de administración, resultando eficaz tanto en la fase aguda como en la de continuación, postulándose su indicación por no menos de seis meses. Se revisa el lugar del litio en la profilaxis de nuevos episodios anímicos, destacando la disminución en la recurrencia de fases tanto maníacas como depresivas, mostrando una mayor eficacia en bipolares II que en bipolares I. Por último, por su utilidad clínica, se examinan los factores predictores de un pronóstico favorable en la profilaxis con carbonato de litio. Estos son inicio precoz del tratamiento respuesta inicial positiva en los primeros 6 a 12 meses de tratamiento, fases puras como la manía grandiosa-eufórica y la depresión de comienzo agudo, curso episódico con períodos de eutimia, antecedentes familiares de enfermedad bipolar, ausencia de trastornos de personalidad, presencia de sintomatología melancólica durante el episodio depresivo, mayor severidad del episodio depresivo, niveles séricos elevados de T4 libre, secuencia depresión-manía-intervalo libre y niveles plasmáticos de litio entre 0.6 - 1.0 meq/L.