Aplicação do protocolo adaptado da Organização Mundial de Saúde (OMS) em crianças com desnutrição grave hospitalizadas no Insituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP) / Application of the protocol adapted from the World Health Organization (WHO) in infants with gravi malnutrition hospital in the Childlike Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP)

RESUMO

Realizou-se um estudo de intervenção com controle histórico e um estudo de série de casos para avaliar a aplicação do Protocolo da Organização Mundial da Saúde (OMS) em crianças com desnutrição grave hospitalizadas no Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP). Foram estudadas 256 crianças, sendo 117 no grupo da intervenção experimental (crianças que receberam o tratamento recomendado pelo Protocolo da OMS) e 139 no grupo controle, recebendo o tratamento de rotina utilizado no IMIP, no período de maio de 1999 a dezembro de 2001. Os principais objetivos do estudo foram comparar a taxa de letalidade entre os grupos do estudo (estudo de intervenção) e avaliar alguns aspectos do cumprimento das etapas do Protocolo no grupo da intervenção (série de casos). A taxa de letalidade hospitalar foi menor nas crianças do grupo da intervenção experimental (16,2 por cento) quando comparada com a observada no grupo controle (33,8 por cento) (p 0,051 – OR0,51 (ajustado) - IC95 por cento 0,26 a 1,00). Foi avaliado o cumprimento de 36 etapas do Protocolo da OMS, em 24 delas (66,6 por cento) houve o cumprimento das orientações sem falhas em mais de 80,0 por cento dos casos. As principais dificuldades encontradas no cumprimento das etapas foram em relação a monitorização, quando esta implicava a presença freqüente do médico ou enfermeira junto à criança. Conclui-se que o Protocolo da OMS para manejo da criança desnutrida grave hospitalizada no IMIP teve efeito positivo na redução da taxa de letalidade hospitalar e em relação à sua operacionalização, é possível ser aplicado mesmo em locais com poucos recursos, desde que haja treinamento e empenho da equipe envolvida na assistência às crianças. Os resultados obtidos no presente estudo confirmam o benefício da utilização do conhecimento científico adquirido em relação à desnutrição infantil e sua incorporação às recomendações de tratamento contidas no Protocolo da OMS.