Comparación alejada (más de 5 años) de la radioterapia externa y la prostatectomía radical en cáncer localizado de próstata / Distant comparison (more than 5 years) of external beam radiation and radical prostatectomy for localized prostate cancer

RESUMEN

Objetivo: Comaparar la evolución de pacientes con cáncer clinicamente localizado de próstata tratados con prostatectomía radical (PR) o radioterapia externa (RT) luego de más de cinco años fr tratamiento. Material y Métodos: Revisamos las historias clínicas de pacientes tratados con PR o RT entre 4/1992 y 12/1998 con cáncer localizado de próstata. La dosis de RT fue de 65GY. Se registraron tacto rectal+ APE previo al tratamiento, biopsias y evolución progresión, morbomortalidad. Resultados: Se evaluaron 84 pacientes. 35 tratados con RT, Tacto + en 21, APE entre 5,6 y 38,2 mg/ml y Gleason (SG) 3-7; 49 pacientes tratados con PR, tacto + en 17, APE 4,2 a 43 ng, SG 3-9.Se halló perforación capsular en 20 (40,8 pòr ciento), 8 además con vesículas seminales infiltradas; 4 presentaron metástasis en ganglios. El AP >10 en 18 de 20 pacientes hallados con pT3. De 29 pacientes con pT1-2, 18 tenían APE <10 y 1 solo >20. Dos pacientes requirieron esfínter urinario artificial y otros cuatro continuaron con incontinencia leve. Lurgo de 5 años el 77 por ciento de pacientes irradiados presentaron progresión; 24 tratados con PR progresaron (48,9 por ciento), 5 de ellos eran pT2. Conclusiones: La PR mostró resultados superiores a la RT para el tratamiento del cáncer clínicamente localizado de próstata, aunque con mayor morbilidad. La RT con dosis de 65Gy parece insuficiente para obtener resultados curativos. La PR permitió la curación de más del 80 por ciento con estadio clínico T1c y APE<10, pero los resultados son pobres en pacientes con tacto rectal + y APE>20