Uso de inibidores da aromatase para indução da ovulação / Use of aromatase inhibitors for induction of ovulation

RESUMO

A Indução da ovulação é uma das etapas mais importantes no tratamento de casais com infertilidade. Pode ser utilizada em pacientes com ovulação deficiente, com infertilidade de causa inexplicada e nos casos nos quais a hiperestimulação ovariana é necessária. O citrato de clomifeno, um antiestrógeno, que teve seu uso iniciado na década de sessenta, ainda é uma das drogas mais utilizadas para indução da ovulação, nos tratamentos de infertilidade. Apesar das altas taxas de ovulação observadas com o citrato de clomifeno, há discrepância entre estas e as taxas de gestação. Provavelmente isto se deve aos efeitos antiestrogênicos periféricos produzidos pelo citrato de clomifeno, que levaria a alteração no muco cervical e no desenvolvimento endometrial, com conseqüente prejuízo nos índices de gravidez. Recentemente, foram publicados estudos com a utilização de inibidores da aromatase para indução da ovulação. Por meio da inibição da enzima aromatase, que converte os androgênios androstenodiona e testosterona à estrona e estradiol, há diminuição nos níveis de estrogênios circulantes e do feedback negativo produzido por estes na hipófise e hipotálamo. Portanto, há aumento na secreção de gonadotrofinas e maior estimulação ovariana. Os estudos publicados até o momento, demonstraram resultados satisfatórios com o uso dos inibidores da aromatase. As principais vantagens relacionadas ao seu uso são a facilidade de manejo, melhor resposta ovulatória, padrão endometrial e taxa de gravidez quando comparados aos ciclos induzidos com citrato de clomifeno