Evolução do estado nutricional de pacientes com insuficiência renal crônica e hiperparatireoidismo secundário submetido a paratireoidectomia / Nutritional evaluation in chronic renal failure patients with secondary hyperathyroidism after parathyroidectomy

RESUMO

Objetivo: Sendo o hiperparatireodismo um agravante para desnutrição em pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC), o objetivo deste trabalho foi avaliar o estado nutricional de pacientes com ICR em programa de hemodiálise com Hiperparatireoidismo Secundário (HPT2) submetidos a Paratireoidectomia (PTX). Resultados: Não houve alteração significante nos valores médios de energia, ingestão de carboidratos, lipídeos, proteínas, e fósforo após a cirurgia, somente a ingestão média de cálcio aumentou significativamente após a PTX (de 382,2 mais ou menos 209,6 mg para 656,6 mais ou menos 313,8 mg; p<0,05). O peso e IMC também não apresentaram alteração durante o estudo. Quanto aos dados obtidos pela BIA, a gordura corporal (GC), massa magra (MM), água corporal total (ACT), e a água extracelular (AEC) não apresentaram alteração significativa após os 6 meses da cirurgia; entretanto, o ângulo de fase (ф) e a reactância (Xc) aumentaram significativamente após a PTX (5,0 mais ou menos 1,4 graus para 5,6 mais ou menos 1,3 graus; 44,1 mais ou menos 15,6 Ohm para 57,1 mais ou menos 14,4 Ohm, respectivamente; p<0,05). Foi encontrada correlação negativa entre o iPTH e a GC (r= -0,69, p=0,014) apenas antes da PTX. Como esperado, houve melhora significante no fósforo sérico (Ps), fosfatase alcalina total (Fat), fração óssea da fosfatase alcalina (Fafo) e iPTH após a PTX (6,7 mais ou menos 1,8 para 4,5 mais ou menos 1,5 mg/dl; 542,3 mais ou menos 835,4 para 111,9 mais ou menos 68,2 U/I; 135,6 mais ou menos 230,1 para 24,5 mais ou menos 16,0 U/I; 1221,6 mais ou menos 685,1 para 153,1 mais ou menos 189,2 pg/ml, respectivamente; p<0,005), e também na albumina e proteína total. Não houve alteração quanto ao cálcio sérico total, vitamina D e proteína C reativa. Conclusão: No presente estudo foram observados benefícios da PTX para o estado nutricional de pacientes com altos níveis de iPTH. Houve melhora na composição corporal de acordo com os dados da BIA, melhora nos parâmetros bioquímicos relacionados ao estado nutricional e ao metabolismo ósseo, e, além disso, verificou-se ausência do efeito negativo do PTH na gordura corporal.