Catabolismo muscular nos pacientes com infarto agudo do moicárdio / Muscular catabolism in patients with acute myocardial infarction

RESUMO

Introdução: O trauma e a sepse apresentam demanda metabólica aumentada devido à tríplice liberação hormonal com consequente aumento do catabolismo muscular. O infarto agudo do miocárdio(IAM) também pode ser considerado um trauma por apresentar as alterações hormonais características da fase aguda do estresse.Objetivo: Avaliar o grau de catabolismo muscular, quantificado pela excreção urinária de nitrogênio uréico em urina de 24 horas, nos pacientes admitidos com IAM.Métodos: Analisados prospectivamente 22 pacientes internados com IAM, sendo 12 de parede inferior e 10 de anterior, caracterizados elétrica e bioquimicamente com injúria e necrose transmural. A área do infarto foi diagnosticada pelo eletrocardiograma e confirmada pelas alterações no ecocardiograma. Foram excluídos os pacientes com insuficiência renal, IAM não transmural(ausência da onda Q evolutiva) e aqueles com mais de 48 horas de IAM. A coleta de urina de 24 horas foi realizada no 1º, 3º e 5º dias de internação para a quantificação da uréia excretada. O nitrogênio urinário foi calculado a partir da uréia, considerando-se um percentual nitrogendo de 46.66 por cento na molécula uréica. A avaliação estatística foi realizada pela análise de variância two way e pelo teste de Tukey, com nível de significância de 5 po cento.Resultados: O IAM, tanto anterior como inferior, apresenta catabolismo muscular evolutivo(terceiro dia) caracterizado como moderado(N2Dia3/Dia1, p igual 0,001). O catabolismo muscular foi idêntico mo IAM anterior e inferior (p igual 0,49). O catabolismo muscular é revertido no quinto dia.Conclusão: Os pacientes com IAM apresentaram um aumento reversível do catabolismo muscular