O psiquismo do paciente cardíaco: conceitos e pré-requisitos para a introduçäo de uma psicoterapia psicanalítica em cardiologia e cirurgia cardiovascular / The psychism of the cardiac patient: concepts and pre-requirements for the introduction of a psychoanalytic psychotherapy in cardiology and cardiovascular surgery

RESUMO

A assistência psicológica ao paciente cardiovascular depende de uma compreensäo mais ampla de seu psiquismo profundo e das motivaçöes masoquistas que determinam ou acompanham o seu quadro clínico. Enquanto esta compreensäo näo for alcançada, toda a assistência psicológica possível será superficial e de curto efeito. Um exame mais de cinqüenta trabalhos de origem americana, inglesa e francesa expôs a orientaçäo condutista e insuficiente, do ponto de vista psicoterápico, que os mesmos apresentam. Os tratamentos psicanalíticos de pacientes cardíacos revelam que nos estratos profundos da mente dos mesmos existe uma equivalência simbólica e narcísica entre a representaçäo do seu pênis ou clitóris e a representaçäo inconsciente do coraçäo. Nas deformaçöes masoquistas dos doentes coronarianos, estes, ao necessitar agredir a própria organizaçäo genital, terminam apontando seus impulsos masoquistas contra o coraçäo. Somente os tratamentos psicanalíticos ou as psicoterapias de orientaçäo psicanalítica podem oferecer resultados seguros e duradouros na psicoprofilaxia ou no tratamento dos enfermos cardiovasculares. A interconsulta entre o cirurgiäo cardiovascular, o cardiologista, o psicanalista ou psicólogo formado psicanaliticamente deveria ser dotada como uma regra, no pré e pós-operatório dos pacientes cardiovasculares