Parkinsonismo e demência / Parkinsonism and dementia

RESUMO

Manifestaçöes extrapiramidais säo de incidência freqüente no decorrer de demências pré-senis e senis do tipo Alzheimer. Por outro lado, pacientes parkinsonianos freqüentemente apresentam alteraçöes psíquicas do tipo depressäo e/ou fenômenos demenciais. Várias questöes controversas säo apresentadas a) possíveis pontos de contato entre as doenças de Alzheimer e Parkinson idiopático; b) características psíquicas dessas alteraçöes mentais no parkinsonismo; c) aspectos bioquímicos e neuropatológicos dessas alteraçöes; d) influência da levodopaterapia prolongada no quadro mental do parkinsoniano. Distúrbios psíquicos säo freqüentemente observados na doença de Parkinson, representados essencialmente por depressäo e estados demenciais. É importante frisar que a depressäo constitui fato integrante da síndrome parkinsoniana e näo mera manifestaçäo reativa às limitaçöes de que o paciente sofre. A demência na doença de Parkinson é de observaçäo corrente, principalmente após alguns anos da doença. Para alguns anos da doença. Para alguns investigadores, alteraçöes mentais no parkinsoniano assumem características de "demência subcortical". As bases patológicas da demência na doença de Parkinson assemelham-se às encontradas na doença de Alzheimer. As bases neuroquímicas da demência na doença de Parkinson parecem depender de interaçäo de vários neurotransmissores em proporçöes variadas. Aparentemente seria devido a deficiência de acetilcolina e de dopamina. Finalmente é estudada a correlaçäo da levodopaterapia e o estado mental. Também säo estudadas as flutuaçöes do quadro mental, depressäo ou demência paralelamente às flutuaçöes do "fenômeno on-off"