Histopatologia da medula óssea na síndrome de imunodeficiência adquirida / Histopathology of the marrow in acquired immunodeficiency syndrome

RESUMO

Apresentamos as alteraçöes hematológicas e de histologia de medula óssea em 15 portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida em fase considerada final da doença. Treze de 15 pacientes apresentavam-se anêmicos; linfopenia periférica absoluta (linfócitos abaixo de 2.500/mm3) ocorreu em 14/15 casos e plaquetopenia (abaixo 100.000/mm3) em 2/15. A velocidade de hemossedimentaçäo foi superior a 40mm/h em todos os casos. O ferro medular estava aumentado em 6/13 anêmicos, sendo que em 4 deles havia hipoplasia da série vermelha; em 5/13 o ferro medular estava diminuído (três com hiperplasia da série vermelha e dois com normoplasia). A série branca foi hipercelular em seis casos, normocelular em quatro e hipocelular em cinco. A série plaquetária mostrava-se hiperplásica em oito casos (três deles com megacariócitos hiperlobulados, quatro com micromegacariócitos hipolobulados e dois com disposiçöes em grumos e associaçäo com fibrose de medular); hipoplasia megacariocítica ocorreu em cinco casos. Depressäo dos três setores ocorreu em um caso e depressäo de dois setores em três. Em 13/15 o número de linfócitos na medula óssea estava aumentado e, na maioria das vezes, tinham morfologia de linfócitos transformados, sendo que em 11 dos doentes havia aumento de plasmócitos intersticiais ou peritrabeculares. Em dois casos havia formaçäo de nódulos linfóides hiperplásicos peritrabeculares. Em um caso portador de toxoplasmose generalizada observou-se formaçäo granulomatosa, BAAR negativo, e em necrose caseosa. Em 12/15 casos havia eosinofilia medular sem correspondência com o sangue periférico. Fibras reticulínicas aumentadas foram vistas em 11/15 casos e em dois deles o aspecto era de fibrose medular