Mecanismos fisiopatológicos da síndrome isquêmica aguda com supradesnivelamento do segmento ST / Pathophysiology of ST-elevation myocardial infarction

RESUMO

Atualmente, entende-se o processo aterosclerótico não apenas como decorrência do acúmulo de lípides nas paredes dos vasos, mas sim como conseqüência da disfunção endotelial e da ativação do sistema inflamatório. A descoberta de que o endotélio sintetiza importantes vasodilatadores, tais como o fator relaxante derivadodo endotélio e a prostaciclina, despertou enorme interesse na função endotelial e no seu papel sobre o controle vascular, tanto em situações fisiológicas quanto em processos patológicos, como as síndromes coronarianas agudas, por exemplo. Atualmente, sabe-se que o endotélio influencia não somente o tônus vascular, mas também o remodelamento vascular, por meio da produção de substâncias promotoras e inibidoras de seu crescimento, e os processos de hemostasia e trombose, por meio de efeitos antiplaquetários, anticoagulantes e fibrinolíticos.Além disso, sabe-se que a perda de continuidade da placa e a resultante trombose coronariana são a base fisiopatológica da maioria dos casos de síndromes coronarianas agudas. Apesar dos avanços no conhecimento da biologia do processo aterosclerótico e das várias estratégias disponíveis para o tratamento, a taxa deeventos nas doenças coronarianas permanece alta. Então, persiste a necessidade do desenvolvimento de estratégias de tratamento mais efetivas, a fim de que se possa melhorar o prognóstico dos pacientes após as síndromes coronarianas agudas. Para isso, a pesquisa experimental e a investigação clínica são fundamentais,para que possamos aprimorar nosso conhecimento sobre a fisiopatologia do processo aterosclerótico, a fim de podermos atuar mais efetivamente em todas as etapas do mesmo.