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A prática clínica baseada em evidências. Parte III - Avaliação crítica das informações de pesquisas clínicas / Evidence based clinical practice. Part III - Critical appraisal of clinical research
Nobre, Moacyr Roberto Cuce; Bernardo, Wanderley Marques; Jatene, Fábio Biscegli.
  • Nobre, Moacyr Roberto Cuce; Associação Médica Brasileira. São Paulo. BR
  • Bernardo, Wanderley Marques; Associação Médica Brasileira. São Paulo. BR
  • Jatene, Fábio Biscegli; Associação Médica Brasileira. São Paulo. BR
Rev. bras. reumatol ; 44(6): 410-418, nov.-dez. 2004. ilus, tab
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-413614
RESUMO
No presente artigo discutiremos como avaliar criticamente as informações obtidas. Para tanto, serão revistos conceitos que a epidemiologia clínica tem colocado à disposição da prática clínica baseada em evidências. A pesquisa clínica busca desenvolver meios diagnósticos e terapêuticos medindo associações, ou relações de causa/efeito, entre um fator em estudo e um desfecho clínico. Onde o fator em estudo é o sintoma, sinal propedêutico, teste laboratorial, exame de imagem, ou tratamento. E o desfecho clínico é o reconhecimento da doença, cura, morte ou limitação. É um erro básico de interpretação tomar os marcadores intermediários como desfechos clínicos. Os desenhos de estudo na área clínica apresentam quatro enfoques principais diagnóstico, prognóstico, terapêutico, dano/etiológico. Experimentos animais, estudos anatômicos, fisiológicos, genéticos, farmacológicos, análises econômicas são necessários à formação básica do médico, no entanto, não colaboram diretamente para a tomada de decisão clínica. Os desenhos de estudo são classificados de acordo com a presença de grupo controle, seguimento dos pacientes ao longo do tempo e presença de intervenção dos pesquisadores no sentido de modificar a evolução dos pacientes. A hierarquia da força de evidência científica está fundamentada nestas características e na susceptibilidade aos vícios decorrentes do tipo desenho de estudo. Revisões sistemáticas são consideradas de maior força do que os estudos primários que lhe deram origem, e quando envolvem ensaios clínicos randomizados são colocados no topo da hierarquia. Desde 1998 é crescente a proporção de “diretrizes clínicas baseadas em evidências” quando comparada às revisões sistemáticas, ou às publicações sobre diretrizes em geral, embora as primeiras sejam ainda em número reduzido. A avaliação crítica do artigo deve responder uma questão clínica, e ser consistente quanto à adequação do desenho de estudo e ao controle dos vícios. Concluímos que se deve oferecer atualização metodológica aos profissionais interessados, e colocar a informação já avaliada à disposição de todos, elaborando e divulgando diretrizes baseadas em evidências.
Asunto(s)
Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Medicina Clínica / Guías de Práctica Clínica como Asunto / Guías como Asunto / Medicina Basada en la Evidencia / Investigación Biomédica Tipo de estudio: Ensayo Clínico Controlado / Estudios de evaluación / Guía de Práctica Clínica / Estudio pronóstico Límite: Humanos Idioma: Portugués Revista: Rev. bras. reumatol Asunto de la revista: Reumatología Año: 2004 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Associação Médica Brasileira/BR

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