A prática clínica baseada em evidências. Parte III - Avaliação crítica das informações de pesquisas clínicas / Evidence based clinical practice. Part III - Critical appraisal of clinical research
Rev. bras. reumatol
;
44(6): 410-418, nov.-dez. 2004. ilus, tab
Artículo
en Portugués
| LILACS
| ID: lil-413614
RESUMO
No presente artigo discutiremos como avaliar criticamente as informações obtidas. Para tanto, serão revistos conceitos que a epidemiologia clínica tem colocado à disposição da prática clínica baseada em evidências. A pesquisa clínica busca desenvolver meios diagnósticos e terapêuticos medindo associações, ou relações de causa/efeito, entre um fator em estudo e um desfecho clínico. Onde o fator em estudo é o sintoma, sinal propedêutico, teste laboratorial, exame de imagem, ou tratamento. E o desfecho clínico é o reconhecimento da doença, cura, morte ou limitação. É um erro básico de interpretação tomar os marcadores intermediários como desfechos clínicos. Os desenhos de estudo na área clínica apresentam quatro enfoques principais diagnóstico, prognóstico, terapêutico, dano/etiológico. Experimentos animais, estudos anatômicos, fisiológicos, genéticos, farmacológicos, análises econômicas são necessários à formação básica do médico, no entanto, não colaboram diretamente para a tomada de decisão clínica. Os desenhos de estudo são classificados de acordo com a presença de grupo controle, seguimento dos pacientes ao longo do tempo e presença de intervenção dos pesquisadores no sentido de modificar a evolução dos pacientes. A hierarquia da força de evidência científica está fundamentada nestas características e na susceptibilidade aos vícios decorrentes do tipo desenho de estudo. Revisões sistemáticas são consideradas de maior força do que os estudos primários que lhe deram origem, e quando envolvem ensaios clínicos randomizados são colocados no topo da hierarquia. Desde 1998 é crescente a proporção de diretrizes clínicas baseadas em evidências quando comparada às revisões sistemáticas, ou às publicações sobre diretrizes em geral, embora as primeiras sejam ainda em número reduzido. A avaliação crítica do artigo deve responder uma questão clínica, e ser consistente quanto à adequação do desenho de estudo e ao controle dos vícios. Concluímos que se deve oferecer atualização metodológica aos profissionais interessados, e colocar a informação já avaliada à disposição de todos, elaborando e divulgando diretrizes baseadas em evidências.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Medicina Clínica
/
Guías de Práctica Clínica como Asunto
/
Guías como Asunto
/
Medicina Basada en la Evidencia
/
Investigación Biomédica
Tipo de estudio:
Ensayo Clínico Controlado
/
Estudios de evaluación
/
Guía de Práctica Clínica
/
Estudio pronóstico
Límite:
Humanos
Idioma:
Portugués
Revista:
Rev. bras. reumatol
Asunto de la revista:
Reumatología
Año:
2004
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Brasil
Institución/País de afiliación:
Associação Médica Brasileira/BR
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