Evolução e fatores prognósticos do lúpus eritematoso sistêmico em relação com a idade de início / Evolution and prognostics factors of systemic lupus erythematosus in relation to the age at the onset of the disease

RESUMO

Objetivo: estudar a evolução e os fatores prognósticos do lúpus eritematoso sistêmico (LES) em relação com a idade de início da doença. Métodos: foram analisados 75 pacientes com LES, cujo início da doença se deu antes dos 16 anos, e 393 pacientes cujo inicio se deu após os 16 anos. Todos os pacientes preenchiam os critérios diagnósticos do Colégio Americano de Reumatologia para LES. Os seus dados iniciais e evolutivos, bem como dados sobre a mortalidade e fatores com ela relacionados foram avaliados. Resultados: fotossensibilidade e convulsão ocorreram com maior freqüência no início, e nefrite ocorreu com maior freqüência na evolução do LES da infância. Houve diferença significativa quanto ao anti-DNA, mais freqüente no LES na infância e de anti-RO, mais freqüente no adulto. A mortalidade foi observada em 12 (16,2%) pacientes com LES de início na infância e em 45 (11,7%) com LES de início na idade adulta (p = 0,33). Em relação com o prognóstico, a mortalidade no LES na infância foi associada com o sexo masculino, com a nefrite durante a evolução da doença, com a hipertensão arterial, a convulsão, a plaquetopenia e com o uso de ciclofosfamida. No grupo de LES de início após os 16 anos, a mortalidade estava relacionada com a nefrite, independentemente de ocorrer no início ou na evolução da doença, hipertensão arterial no início da doença, com a convulsão, a pericardite no início, a plaquetopenia e com o anti- DNA e o uso de ciclofosfamida. Conclusões: a apresentação e o curso clínico variam de acordo com a idade de início da doença. Padrões diferentes de manifestações clínicas e laboratoriais podem ser esperados no LES de início na infância e no adulto.