Aftose bipolar na doença de Crohn ou envolvimento intestinal na doença de Behçet: um dilema diagnóstico / Bipolar aftose in the Crohn’s disease or intestinal involvement in the Behcet’s disease: a diagnostic dilemma

RESUMO

A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica não-necrotizante que compromete vasos de todos os calibres, caracterizada por períodos de recidiva e remissão. Foi descrita por Hulusi Behçet em 1937 e o seu diagnóstico é baseado nos critérios clínicos definidos em 1990 pelo International Study Group, devendo ser excluídos diversos diagnósticos diferenciais, principalmente patologias que desencadeiam ulcerações de mucosas, sejam orais, genitais ou intestinais, como a doença de Crohn. O envolvimento intestinal na doença de Behçet é raro e foi primeiramente descrito em 1944, podendo envolver qualquer segmento do sistema gastrointestinal, principalmente a porção ileocecal. O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com a doença de Crohn, em razão da semelhança do comprometimento intestinal. Da mesma forma, manifestações como úlceras orais, genitais, eritema nodoso e uveíte, que são utilizadas como critérios para o diagnóstico de Behçet, podem ocorrer em Crohn, dificultando o diagnóstico diferencial entre elas apenas pelo quadro clínico. Os autores relatam um caso cujas manifestações clínicas e achados anatomopatológicos ressaltam essa dificuldade, alertando que muitas vezes não é possível alcançar uma precisão diagnóstica e sugerindo a sobreposição das duas entidades ou uma associação entre elas.