Análise crítica dos tratamentos trombolíticos (farmacológico e por cateter) no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST / Pharmacologic and mechanical thrombolysis in acute myocardial infarction with sustained ST-segment elevation: a critical reappraisal

RESUMO

Quando aplicadas em condições de otimização já superadas pela incorporação ulterior de aperfeiçoamentos em ambas, a angioplastia primária revelou-se superior à trombólise farmacológica para recanalizar a artéria relacionada ao infarto agudo e reperfundir o miocárdio em risco. Essa vantagem da angioplastia primária-reduzindo o risco de morte, reinfarto não-fatal e acidente vascular encefálico -, para persistir em condições mais espontâneas de aplicabilidade ("mundo real"), é bastante dependente de período temporal minimizado para sua implementação. Enquanto não se disponibilizam mais centros e profissionais capacitados a executar angioplastia primária dentro de critérios estritos, pode-se, convenientemente, incrementar a transferência de pacientes de centros primários para locais em que essa técnica preferencial de reperfusão venha a ser implementada. Entretanto, há quereforçar o conceito de que, em muitas circunstâncias de realidade, a trombose farmacológica ainda seja a alternativa mais disponível e válida de recanalização coronária e reperfusão miocárdica para pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. A mais elementar e essencial conduta requerida nesse cenário, portanto, consiste em otimizar o grau de conscientização da coletividade médica e da população exposta a risco quanto ao benefício a se auferirmediante adoção rápida de qualquer uma das estratégias possíveis de reperfusão miocárdica, quando sobrevém o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.