Adenocarcinoma renal: análisis y pronóstico de una muestra de 86 pacientes estudiados entre 1990 y 1999 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Renal cell carcinoma: analysis and prognosis of a sample of 86 patients from 1990 to 1999 at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile

RESUMEN

El Adenocarcinoma de células renales constituye el 3 por ciento del total de los tumores malignos, aproximadamente el 90 por ciento de los tumores primarios de origen renal y tercero en prevalencia en el área urológica luego de los de próstata y vesical. El objetivo de este estudio es caracterizar y analizar una muestra de 85 pacientes portadores de Adenocarcinoma renal de nuestro servicio y fundamentalmente evaluar su pronóstico según etapificación. Estudio descriptivo, retrospectivo de 85 pacientes (33,6 por ciento), de un total de 253 sometidos a nefrectomía radical renal unilateral entre 1990 y 1999, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se analizan datos clínicos, diagnóstico radiológico, anátomo patológico, etapificación y pronóstico según clasificación TNM. Análisis estadístico mediante base de datos Epi Info 6.0. El promedio de edad fue de 61,9±3,6 años. Los pacientes hombres tuvieron un promedio de edad significativamente mayor (p<0,001) que las pacientes de sexo femenino (64,4±3,0 v/s 58,0±4,4). La distribución según género estadísticamente significativa (p<0,0001), hombres 74 por ciento (62/85), mujeres 26 por ciento (23/85). De la presentación destaca un 44 por ciento (37/85) como hallazgo asintomático y sólo un 35,2 por ciento (30/85) como triada clásica de hematuria, dolor y masa abdominal. No hubo diferencias significativas respecto de la lateralidad del tumor (49 por ciento izquierdos, 51 por ciento derechos). Etapificación T1N0M0 21,17 por ciento (18/85), T2N0M0 29,41 por ciento (25/85), T1N1M0 0 por ciento, T2N1M0 0 por ciento, T3aN0-1M0 23,53 por ciento (20/85), T3bN0-1M0 21,76 por ciento (18/85), T4N0-1-2-3M0-1 4,7 por ciento (4/85). Sobrevida actuarial a 5 años T1N0M0 100 por ciento (18/18), T2N0M0 88 por ciento (22/25), T1N1M0; 0 por ciento, T2N1M0 0 por ciento, T3aN0-1M0 70 por ciento (14/20), T3bN0-1M0 44,44 por ciento (8/18), T4N0-1-2-3M0-1 0 por ciento (0/4). El Adenocarcinoma renal afecta principalmente durante la séptima década de la vida y es tres veces más frecuente en hombres que en mujeres. La presentación clínica más común es la asintomática, cobrando relevancia la utilización de métodos radiológicos para su diagnóstico. La incidencia encontrada tanto según estadio patológico como pronóstico no difiere de lo analizado en la literatura nacional e internacional