Neurosífilis con VDRL en líquido cefalorraquídeo negativo: efecto prozona / Neurosífilis with VDRL in negative cefalorraquídeo liquid: effect prozone

RESUMEN

se presenta el caso de un paciente con neurosífilis y demencia progresiva, la cual puede clasificarse como parálisis general progresiva. El VDRL en suero inicialmente fue negativo, al practicarse el VDRL en LCR se encontró reactivo el 132 diluciones, además de una pleocitosis moderada, razón por la cual se repite el VDRL en suero con diluciones, siendo reactivo hasta 1128 diluciones. El FTA en suero fue reactivo. Se trató con penicilina cristalina intravenosa a dosis meníngea (4'000.000 U cada 4 horas) por espacio de 20 días, presentando una mejoría significativa al cabo de 2 meses. El VDRL en suero y LCR practicados 6 meses después, también mostraron mejoría significativa. Se revisa el fenómeno prozona, el cual ocurre aproximadamente en 2 por ciento de los casos de sífilis primaria tardía o en el secundarismo sifilítico, no se encontraron casos descritos de prozona y neurosífilis, por lo cual nuestro caso merece destacarse. Llamamos la atención, para aquellos pacientes con síndrome demencial y VDRL negativo en suero, considerar la posibilidad de tener el fenómeno prozona y sugerir al laboratorio realizar las diluciones necesarias, como ocurrió en nuestro paciente